1.心理护理:由于患者因长期卧床会出现的恐惧、焦虑、 孤独、压抑等负性心理,这样的心理一直存在则会影响患者的治疗效果和配合治疗程度等。
预防治疗:我们做床旁的时候要对患者有更多的爱心、耐心与细心,多经常查病房,多与患者交谈、询问患者情况,做到有问必答,耐心为患者或者解释病情,细致入微地照顾,安抚患者情绪,打消患者的顾虑,尽量满足患者的合理要求,鼓励患者战胜疾病;还应该和家属多沟通交流,让老人感觉到有人陪伴,以使患者感受到大家的关爱和重视,以愉快的心情接受治疗。
2.压疮护理:主要是由于长期卧床后,身体长期受压,使一部皮肤的血液循环障碍,使皮肤失去正常的功能而发生坏死,随之发生一部皮肤的溃烂。
护理治疗:要根据褥疮形成的原因采取相应的护理及措施,制定相应预防;保持局部皮肤及床单干净、 平整、每两小时翻一次身叩背1次并观察皮肤情况,要保持皮肤清洁,每天用温水为患者擦洗皮肤1~2次,要在肌肉较薄的骨头突处垫以海绵垫、气圈或褥疮垫,照顾中要做到“勤观察”、“勤翻身”、“勤擦洗”、“勤按摩”、“勤整 理”“勤更换”,以杜绝褥疮的发生。
3.呼吸道、消化道和伤口感染:呼吸道和消化道感染:主要发生在长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。特别是老年人、体弱及病,由于活动受限妨碍有效通气,及呼吸道分泌物的排出,容易呛或者食物在消化道缓慢堵住等。
预防治疗:患者应该多锻炼、护理员应该给患者定时翻身、进食尽量避免平躺仰卧位,对于伤口感染的患者。
4.泌尿系感染:长期卧床的老人由于缺乏运动,使骨骼脱钙状态,血液从肾脏排泄进入尿液,使尿钙含量迅速增加,所以导致尿道感染、很快就会在尿到中结石,如同时有尿道感染、在不注意会阴部的清洁卫生,不及时排出尿液,饮水较少,可能继续尿道感染。
预防治疗:护理员要做好阴部护理,保持尿道清洁 ,每日为患者擦洗阴部2~3次,保持内裤清洁干燥,应该定期冲洗膀胱等等……
5.便秘或者腹胀:长期卧床的老人,排便不习惯,因为食物的产生,以及呻吟吞入的气体,使肠道膨胀,长期卧床和进食的原因,不运动导致了便秘。
预防治疗:老人应该多注意饮食,多吃新鲜水果、蔬菜及富含纤维素的食物;指导患者自我按摩腹部,采用顺时针、环形方法按摩,以刺激肠蠕动,促进排便;嘱患者每日清晨空腹喝温水300~500ml,定时收缩和放松肛提肌,刺激肠胃蠕动,更容易排便。
6.低血压:老人长期平卧位时收缩压下降同时伴有眩晕黑曚、眼花、心慌、面色苍白、脉速、晕倒、摔伤,晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状。由于长期卧床的患者忽然由平躺转换为起立,血管无法适应血管神经的反射,造成头部供血不足,出现低血压。
护理治疗:要使老人养成良好的生活习惯,减少低血压的发生,护理员或者家属给老人起从小角度到大角度换位置,定期服用药物。帮助老人在床上进行双下肢锻炼,防止下肢肌萎缩等等……
7.骨质疏松、关节僵硬:长期卧床导致骨头无法吸收,一方面骨质疏松,心律失常,腹痛,形成钙在关节滑中的沉淀,导致关节疼痛。长时间的卧床并且还会导致关节挛缩、关节活动度减少、肌肉横截面缩小导致肌力下降等。
预防治疗:鼓励老人主动运动,定期活动肢体、定期翻身和体位转换。对于偏瘫或者嗜睡的患者需要进行定期的被动活动、可定期对患者服用补钙药物和注意饮食少吃含草酸多的食物如波菜,毛豆,少吃动物内脏等。