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老年尿失禁的病因有哪些?

浏览:次    发布日期:2024-03-11
       即使个体无任何疾病,衰老也将影响下尿路的功能。如膀胱逼尿肌的收缩力、膀胱容量、延迟排尿的能力等,将随着年龄的增长而明显下降。女性尿道的长度和最大尿道闭合压,也随着年龄的增长而缩短或降低。老年人男性大约50%因前列腺的增大而出现膀胱出口梗阻,这也将明显影响到老年人男性的控尿功能。两性的不稳定膀胱发生率和残余尿量,也随着年龄的增长而日益加重。老年人的一些特有生活习惯,如下午或傍晚饮水较多,或一些老年人性疾病,如肾功能下降、心力衰竭或前列腺症状等,均对尿量或控尿功能产生一定的影响,这些可加重尿失禁的严重程度。
 
       老年尿失禁有哪些典型症状?
       压力性尿失禁:老人腹压增加时,即有少量的尿液自尿道流出。特点在大笑、咳嗽、打喷嚏或负重等腹压增高时,会出现不自主漏尿,且患者常不伴尿意。
急迫性尿失禁:老人有强烈尿意,尿液又不能由意志控制而经尿道漏出者,症状为严重的尿频、尿急、夜尿增多的症状,并在尿急后紧接着出现漏尿,这种类型的尿失禁在老年人中比较多见,老年女性更常见。
       充溢性尿失禁:充溢性尿失禁,是由于下尿路梗阻或膀胱肌无力,而出现尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出,该类的膀胱呈膨胀状态。
       混合性尿失禁:既有尿急伴漏尿等急迫性尿失禁临床表现,又有用力、打喷嚏或咳嗽引起的不自主漏尿等压力性尿失禁症状。

       老年尿失禁有哪些其他治疗措施?
       间歇导尿:逼尿肌过度活动伴收缩功能受损的患者,在药物抑制逼尿肌过度活动后,因逼尿肌收缩力受损,常出现大量的残余尿,能进行间歇导尿,则能明显提高其生活质量,这样的老年人患者,应以保守治疗为主,如生活能自理者可行间歇导尿,老年女性多采用间歇导尿,长期留置尿管不但容易感染,而且生活质量远不如间歇导尿。
       留置尿管:逼尿肌过度活动症,不建议留置尿管,尿管刺激可加重逼尿肌的过度活动,进而导致出现下腹明显不适,尿液也可从尿道周围溢出。如需要留置尿管,可加服抗胆碱能制剂,来明显缓解尿管刺激所产生的不适症状。
       逼尿肌收缩力减弱的老人,如有前列腺增生病史,应留置尿管,以消除残余尿,留置尿管还可缓解或预防上尿路的损害。治疗者可间断夹闭尿管,来协助老人训练膀胱,这种训练可帮助老人逼尿肌的恢复。
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