（3）滥用非处方药 有些老年人常因缺乏医药知识，擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素，用药的次数和剂量不当，易产生药物不良反应。
02 老年人药物不良反应临床特点有哪些？
（1）发生率高 老年人药物不良反应发生率通常比成年人高，而且老年女性高于男性。年龄越大，药物不良反应发生率越高。用药越多，药物不良反应发生率越高。
（2）程度严重 5%～30%的老年人住院是药物不良反应所致，而成年人仅占3%。如老年人使用某些降压药可因直立性低血压而发生跌倒，导致骨折甚至硬脑膜下血肿，随后并发坠积性肺炎、肺栓塞而死亡；老年人使用负性传导药物可因完全性房室传导阻滞而导致阿-斯综合征。有些老年人药物不良反应可使病情急转直下，甚至无法挽救。
（3）表现特殊 老年人药物不良反应的临床表现可以与成年人相似，但更常见的是精神错乱、跌倒、晕厥、尿失禁、便秘等老年综合征，多见于高龄、体弱老年人，并与老年病的常见症状相似，容易误诊、漏诊。
（4）死亡率 高龄老年人只占总人口的10%，但占药物不良反应致死病例的51%，说明老年人药物不良反应死亡率高，是药物不良反应的主要受害者。
03 老年人常见药物不良反应有哪些？
（1）体位性低血压 当服降压药、抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药等药物后，忽然体位变化，可出现头昏、眩晕甚至晕厥等低血压症状。
（2）精神症状 很多药物服用后可使老年人出现精神方面的症状，常见的如中枢神经抗胆碱类药（苯海索、邻甲苯海拉明等），即使小剂量服用也可发生幻视或精神症状。
（3）耳毒性 影响较大的除有氨基糖苷类抗生素如链霉素等外，还有水杨酸类、保泰松、氯喹、奎宁、博莱霉素、普萘洛尔、甲孕酮以及强效利尿剂依他尼酸、呋塞米等。这些药物可能引起前庭功能受损，出现眩晕、头痛、恶心和共济失调，耳蜗损害主要症状是耳鸣、耳聋。
（4）尿潴留 老年人患心理障碍疾病多，服用抗抑郁药、抗震颤麻痹的抗胆碱药时，均有可能导致尿潴留（尤其是有前列腺增生及膀胱颈纤维性变者服以上药物时）。服这两类药应严格控制剂量。此外，服用强效利尿剂（如呋塞米、利尿酸），也可使患有前列腺增生症等的老年人出现尿潴留。
（5）肝肾功能损害 老年人长期使用抗菌药物、非甾体抗炎药、抗肿瘤药、某些中药及制剂等容易导致肝肾功能损害。
04 老年人如何预防药物不良反应？
（1）用药要少而精 治病不要面面俱到，老年人病种多也要分清疾病的主次，先治疗主病和急病，以少而精的原则用药，尽量考虑“一药治多病”，这样可取得“事半功倍”的效果。因为用药杂，在体内会产生拮抗作用，降低疗效，还易出现副作用。
（2）剂量宜从小到大 老年人对一些药物敏感性高。尤其是一些需长期服用的药物，更应严格控制剂量。最好从常规剂量的一半开始服，逐渐加大，至出现疗效即不再加大。
（3）避免突然停药 如降压药、降血糖药及一些激素类药，在未经医生同意的情况下，不要擅自突然停药，否则可引起血压或血糖升高，有时会导致恶心、呕吐、发热等症状，使病情反复或加重。
（4）能口服的不用注射 口服药相对安全，出现不良反应也较轻。注射导致的不良反应大多症状较重，给抢救带来困难。静脉给药尤其要慎重。
（5）按时间服药 药物说明书上明确标明何时服药，如饭前、饭后或睡前服等，要严格遵守。因为有些药物与服用时间密切相关，忽略这点不仅直接影响疗效，而且还可能产生更强的毒副作用。
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