人体正常情况下,收缩压不超过 120 毫米汞柱,舒张压低于 80 毫米汞柱。如果血压超过 140 / 90 毫米汞柱,就称为高血压。血压升高会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等的发病风险增高。
因此,提高对高血压病的临床症状,学习最健康的降压食谱,对早期预防、及时治疗均有极重要的意义。
高盐导致高血压
高盐摄入可引起血压升高,低盐饮食则会使血压降低。高盐导致血压升高,主要与以下因素有关:
①高盐(高钠)摄入引起水钠潴留,导致血容量增加,同时细胞内外钠离子水平的增加导致细胞水肿,血管平滑肌细胞肿胀,血管腔狭窄,外周血管阻力增大,引起血压升高。
②高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性增强,同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加;另外,还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度,导致血管过度收缩,外周血管阻力增加,血压升高。
③高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加,抑制钠-钾-ATP酶活性,使细胞外钙流入细胞内增加,同时细胞内钠的增加,从而使细胞内外的钠离子梯度消失,钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少,导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高,引起血管平滑肌收缩,外周血管阻力增加,血压上升。
钾有很高的降压效果
有一种神奇的物质,可以帮助我们把吃进去的盐「排出去」,那就是钾。
人体是一个小型化工厂,各种原料在这个工厂里进行相对平衡的化学反应。在我们身体的细胞内液里含有钾,细胞外液含有钠,两种互相平衡,维持体内细胞的正常运转,调节血压。
但是,当体内的钠增多了,在血管有一条离子通道,当钠离子想要进入这条通道时,很活泼的钾离子就会出现,把钠离子给挤走,让它走肾,不走心,通过尿液排出体外。水跟着钠走,所以钾排钠就等于把水排走了,所以血压就降下来了。
但对于肾功能不全的患者,就得注意,不能摄入过多的钾。高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒,后者可加重高钾血症。
DASH 膳食对抗高血压
对于高盐低钾引起的高血压,建议大家采用DASH膳食。
DASH膳食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的膳食计划。在这项计划中我们发现,饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取,并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂),就可以有效地降低血压,因此,现在常以DAS H膳食来作为预防及控制高血压的饮食模式。
DASH 饮食包括以下几个原则:
1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品;
2.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪含量较多食物的摄入;
3.适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类;
4.控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。
减钠是 DASH 饮食方式的关键。
在标准 DASH 饮食中,每日可摄入 2300 毫克的钠,还有低钠版,每日可摄入 1500 毫克钠,供不同的健康需求来选择。
具体来说,以每日摄入热量 2000 千卡为标准,消费者可以根据自己每日所需的热量,按比例调整食物摄入量。
全谷物
全谷物相比精制谷物有更多的膳食纤维和营养,比如 B 族维生素。可以选择糙米、全麦面包来代替日常食用的白米饭和白面包。
根据《中国居民膳食指南》的建议,成年人每天适宜摄入的五谷杂粮为 50 - 100 克, 占主食总量的 1/5 - 1/3。对于高血压人群来说,每天适宜摄入的全谷物比例可再适当稍高一些。
蔬菜
蔬菜富含膳食纤维、维生素以及微量元素(如钾)。种类丰富的蔬菜和糙米饭搭配就是最健康的降压主餐。
建议每天吃 300 - 500 g蔬菜。
水果
和蔬菜一样,水果富含膳食纤维、钾和镁,而且脂肪含量也较低(牛油果和椰子例外)。还可以降低患慢性病的风险。
建议每天吃 250 - 350 g新鲜水果。
奶制品
奶制品是钙、维生素 D 和蛋白质的主要来源,但是要注意选择低脂的奶制品。
每天可喝 300 g奶,或相当于的奶制品,比如酸奶、奶粉、奶酪。
瘦肉、家禽和鱼类
肉类含有丰富的蛋白质、B 族维生素以及铁和锌,但由于瘦肉中也含有脂肪和胆固醇,因此也别让它们成为饮食的主角。
每天吃肉(包括鱼禽肉蛋)不超过 200 g,差不多吃 1 两肉 + 2 两鱼虾 + 1 个鸡蛋。
坚果和豆类
坚果和豆类是很好的钾、镁和蛋白质的来源;但坚果热量很高,所以要适量食用。
选择原味,没有加盐和糖的坚果。坚果虽好,但热量较高,每天吃一小把就好。
油脂类
油脂能够帮助身体吸收某些维生素,并且是免疫系统所必需的。但是过多摄入会增加心脑血管疾病、糖尿病和肥胖的风险。
要限制猪油、黄油、奶油等的摄入量。
酒精
过量饮酒会导致血压升高。
建议男性控制每日饮酒量不超过 750 mL啤酒,女性不超过 450 mL啤酒。